INSCHRIJVINGSFORMULIER « The Inuit Trail v.z.w. »



Naam :………………………………………………………

Voornaam :…………………………………………………

Adres :                                                                                                                Nr :………bus :……. 

Postcode :……………………………… Gemeente :…………………………….

Land :…………………………………...Telefoonnummer :

Fax :……………………………………..E-mail :………………………………..

Geboortedatum : ………………………Geboorteplaats :………………………

Beroep :…………………………………Gewenste taal : N/F *

Hond 1

Hond 2

Hond 3

Hond 4

Naam v/d hond





Ras





Sex





Losh N°





Tattoo N°





Chip N°





Geboortedatum





Kleur vacht





Kleur ogen





The Inuit trail v.z.w. is een club die enkel werkt met raszuivere ** sledehonden waaronder de Alaskan Malamute/Groenlander/Samojeed/Siberische Husky


Bezitten alle honden een stamboom** : JA / Neen*


Gelieve bij te voegen :


Het lidgeld per boekjaar bedraagt voor nieuwe leden : €40,- en Steunende leden: € 25,-

Vanaf het tweede jaar bedraagt het lidgeld : €35,-

Te storten op het rekeningnummer van CENTEA : 850-8270961-60 ten name van “ The Inuit trail v.z.w. met de vermelding lidgeld 2008– 2009

Gelieve dit inschrijvingsformulier samen met de andere documenten naar de sociale zetel op te sturen: Bloemen veld 50 , B-1930 Zaventem



Handtekening,

* doorhalen wat niet van toepassing is

** geen stamboom => aanvraag roze stamboom: inlichtingen bij het bestuur